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肺癌 Print E-mail

1.肺癌的形成和转移

2.肺癌种类

3.肺癌的潜在诱发原因

4.肺癌的检测

5.肺癌的分期

6.肺癌治疗方法

7.肺癌非常规治疗方法

8.肺癌治疗结束之后


1.肺癌(Lung Cancer)的形成和转移

肺的结构图

大多数肺癌都首先形成于支气管粘膜上皮,也有小部分首先形成于肺的其它部位。肺癌通常会潜伏很多年。首先在肺里产生癌前病变。这种病变并不会产生肿瘤或肿块,也没有症状发生,X光也无法检测出来。

逐渐地,这些癌前病变发展成真正的癌症。癌细胞产生化学物质,造成周围血管增生。新增的血管为癌细胞提供养分,促进癌细胞生长和肿瘤形成。过了一段时间后,肿瘤生长到一定程度,就可以用X光检测出来。

肺癌发展到一定程度,癌细胞就会转移到身体的其它器官。肺癌的危险性在于它经常在被发现之前就已经转移了。

肺癌转移的一种途径是通过淋巴系统。淋巴管类似于血管,但它们输送的是淋巴液而不是血液。淋巴液是一种透明的液体,含有人体组织生成的废物及抗菌的细胞。肺癌细胞会进入淋巴管,然后在支气管附近及肺叶之间的淋巴结里生长。当肺癌细胞转移到淋巴结的时候,它们很有可能已经转移到身体的其它器官。肺癌是否已经转移到附近的淋巴结,是判断肺癌的分期以及决定如何治疗的依据。

 

2.肺癌种类

肺癌主要有两种:

  • 小细胞肺癌 (Small Cell Lung Cancer, SCLC)
  • 非小细胞肺癌 (Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)

小细胞肺癌的治疗方法和非小细胞肺癌的治疗方法有很大的不同。如果肺癌包含了以上两种类型,就称为混合小细胞/大细胞肺癌。

大约10%-15%的肺癌属于小细胞肺癌。小细胞肺癌通常首先形成于支气管。虽然癌细胞很小,但发展很快,可以很快发展为较大的肿瘤,并很快扩散到身体的其它部位。所以,很少采用手术作为治疗小细胞肺癌的手段之一,更不会将手术作为唯一的治疗方法。治疗中必须包括药物治疗,以杀死扩散了的癌细胞。

非小细胞肺癌包含三个种类:

  • 鳞细胞肺癌(Squamous Cell Carcinoma):在所有肺癌中大约25%-30%属于鳞细胞肺癌。鳞细胞肺癌往往由吸烟引起,通常首先形成于肺的中部,靠近支气管的位置。
  • 腺细胞肺癌(Adenocarcinoma):在所有肺癌中大约40%属于腺细胞肺癌。腺细胞肺癌通常形成于肺的表层。
  • 大细胞肺癌(Large-cell/Undifferentiated Carcinoma):在所有肺癌中大约10%-15%属于大细胞肺癌。大细胞肺癌可形成于肺的任何部分,并且发展和扩散很迅速,治疗难度较大。

还有一些其它类型的肺肿瘤,有的是癌症,有的不是癌症。例如,肺良性肿瘤是一种缓慢发展的肿瘤,可以通过手术治愈。

另外,由其它器官转移到肺部的癌症不属于肺癌,其治疗方法取决于癌症由何处转移过来。

 

3.肺癌的潜在诱发原因

  • 吸烟:吸烟是引发肺癌的罪魁祸首,大约90%的肺癌因吸烟引起。烟龄越长,每天吸烟越多,患肺癌的风险就越大。处在任何年龄的烟民停止吸烟后,肺组织会逐渐恢复正常,就能够降低患肺癌的风险。许多不同类型的香烟,如低焦油,低尼古丁,烟斗,和普通香烟诱发肺癌的风险基本相同。薄荷型香烟可能会增加患肺癌的风险,因为薄荷型香烟会让人吸得更深。另外,二手烟也会增加患肺癌的风险。吸烟者的配偶比不吸烟者的配偶患肺癌的风险大20%-30%。
  • 氡气:氡是由铀裂变生成的放射性元素。有些地区的土壤和岩石中铀的含量过高,裂变后生成的氡气增加患肺癌的风险,对吸烟者危害更大。
  • 空气污染:在世界范围内,大约5%的肺癌由空气污染引起。
  • 石棉:石棉也是诱发肺癌的原因,尤其对于吸烟者。美国已经基本停止使用石棉,但在一些建筑中还残留有石棉。只要石棉没有被释放到空气中,对人就是安全的。
  • 放射性物质:例如铀矿。
  • 化学物质:例如砷,铍,镉,氯乙烯,镍合物,铬合物,芥子气,氯甲基,柴油废气等。
  • 放射性治疗:对于其它类型癌症患者,如果肺部接受了放射性治疗,会增加患肺癌的风险,尤其对于吸烟者。不吸烟的患乳腺癌的妇女,在接受乳房肿瘤切除术之后要进行放射性治疗,这并不会增加患肺癌的风险。
  • 家族史:肺癌患者的孩子或兄弟姐妹,患肺癌的风险可能略高。相关的研究正在进行。
  • 饮食和维生素:水果和蔬菜能够降低患肺癌的风险,尤其对于吸烟者。有研究显示,吸烟者如果服用beta胡罗卜素,会增加患肺癌的风险。
  • 大麻:大麻是违禁药物,所以不容易采集数据来研究吸食大麻和患肺癌间的关系。许多烟草中所含的致癌物质,大麻都含有。大麻中含有更多的焦油,并且吸食大麻时吸得更深,烟雾在肺中停留时间更长。所以有足够理由认为吸食大麻会引发肺癌。

在过去几年,科学家研究了致癌因素引发肺细胞DNA变化,从而导致癌变的过程,并取得较大的进展。希望将来能够通过监测DNA的变化,来发现早期的癌症。但这些研究现在还不能当作常规的临床手段。

预防肺癌的最好方法是不吸烟(包括二手烟),不吸大麻,减少环境污染,并注意饮食中摄入足够的水果和蔬菜。

 

4.肺癌的检测

因为肺癌没有任何早期症状,所以只有一小部分肺癌能够在早期被发现,而且通常都是因为做别的检查被发现的。

(1)肺癌筛查(Screening Tests)

筛查是指检查没有病症的人以发现疾病。肺癌经常在出现症状之前就已经扩散了,所以,一个好的筛查方法可以拯救很多人的生命。

胸部X光透视法和痰检查法(将痰放在显微镜下观察癌细胞)已经被研究了很多年,但是这两种方法还不能足够早地发现肺癌从而治愈肺癌。因此,即使是肺癌的高危人群,如吸烟者,也不会被建议去做肺癌筛查。

近来,高精度的螺旋CT扫描,给吸烟者(包括已戒烟者)带来了希望。但还无法确定这是否可以降低肺癌死亡率,因为这种方法还会检测到其它一些并非癌症的东西,从而导致不必要的检查甚至手术。研究部门正对这种方法进行更广泛的研究。希望结果出来后,就可以明白这种方法的有效性。

吸烟者(包括已戒烟者),二手烟受害者,或者其他患肺癌风险高的人,应该向医生询问自己患肺癌的可能性,以及肺癌筛查的优缺点。如果你决定做检查,要选一个有经验的地方。

吸烟者应该牢记,戒烟是预防肺癌的最好方法。

(2) 肺癌的早期症状

通常肺癌在扩散之前没有早期症状,但如果你有了以下症状,应尽早看医生做检查。这些问题通常由其它原因引起。如果发现肺癌,尽早治疗可能可以治愈,至少可以获得较长的存活期及较好的生活质量。

  • 咳嗽不停。
  • 胸疼,在深呼吸,咳嗽和笑的时候会加剧。
  • 体重下降,没有胃口。
  • 痰中带血,或生锈的颜色。
  • 呼吸困难。
  • 支气管炎或肺炎反复出现。
  • 气喘。

如果肺癌已经转移到其它器官,将可能引起以下症状:

  • 骨痛。
  • 手脚无力,麻木。
  • 头疼,头晕。
  • 皮肤或眼睛呈黄色(黄疸)。
  • 身体表面有肿块,这是因为癌细胞转移到皮肤或淋巴结。

如果有以上症状,应该尽快看医生,以便做检查。

(3) 肺癌的检测方法

影像检查:

  • X光胸透(Chest X-ray):这是检查的第一步。如果胸透正常,那么肺癌的可能性很低。如果胸透异常,那么通常要进行下一步检查。
  • CT扫描检查(Computed Tomography):CT扫描可以获得身体的多层图象。检查之前要饮用或注射一种特殊的“染料”,帮助显示身体的结构,称为“血管造影”。采用血管造影的CT检查可以检测出肿瘤的大小,位置和形状,并发现肿大的淋巴结(可能有癌细胞),还能够发现已转移的癌症。
  • 核磁共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI):MRI可以检查出已转移到脑部和脊髓的癌症。
  • 正电子发射断层扫描(Positron Emission Tomography, PET):PET可以检查出已转移到淋巴结的肿瘤,或者帮助医生判断肺部的阴影是否癌症。PET还能帮助医生判断癌症是否已经转移到别的地方。更新的仪器结合了CT和PET的优点,可以获得精度极高的肿瘤图象。
  • 骨扫描(Bone Scan):检查前要在血管中注射少量放射性物质。这种物质的剂量很低,不会造成伤害。如果骨头中有癌细胞,这种物质就会聚集,在扫描图象中形成特殊区域。不过,其它原因也可能造成特殊区域。骨扫描用来检查癌细胞在骨头内转移的情况。只有当其它方法或症状显示肺癌已经转移到骨头,才用这种方法检测。

除了影像外,还有以下一些检测方法,可以帮助确认是否肺癌,肺癌种类以及扩散的程度。

  • 痰检查(Sputum Cytology):用显微镜检查痰中是否有癌细胞。
  • 细针活体检查(Fine Needle Biopsy, FNA):用细针取出少量肺组织,在显微镜下检查是否含有癌细胞。
  • 支气管镜检查(Bronchoscopy):将支气管镜(Bronchoscope)通过口腔伸入支气管,可直接观察病变情况,同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。这种检查需要全身麻醉。
  • 支气管内超声波检查(Endobronchial Ultrasound):将超声波镜放入支气管镜中,配合支气管镜做局部超声波检查,同时还可以对有疑问的部位取样进行活体检查。
  • 食道内窥镜超声波检查(Endoscopic Esophageal Ultrasound, EUS):将内窥镜从食道伸入,用超声波检查胸腔内的淋巴结是否肿大。对可疑的淋巴结取样进行活体检查。这种检查需要进行局部麻醉。
  • 纵隔镜检查和纵隔切开术(Mediastinoscopy and Mediastinotomy):这两种方法都是对胸腔纵隔(肺和肋骨之间的隔膜)进行检查和取样。不同之处是切口的位置和大小。这种检查需要全身麻醉。
  • 胸腔穿刺(Thoracentesis):这两种方法用来检查胸腔积液是由癌症引起,还是由其它问题引起,例如感染。做胸腔穿刺前,要做表皮麻醉,然后用一根针从肋骨间穿过,引出积液,然后检查积液中是否有癌细胞。
  • 胸腔镜检查(Thoracoscopy):胸腔镜是一根细管,前面有摄像头,从肋骨间穿过,伸入胸腔检查肺和胸腔壁,同时还能取样进行活体检查。并且,还能对淋巴结和淋巴液进行取样检查,判断肺癌是否已经扩散。

辅助检查

  • 活体检查(Biopsies):需要做活体检查的肺组织被送到实验室,以便确认该组织是否有癌症,以及癌症的种类。癌细胞可能从别的器官转移过来。所以,不同种类的癌细胞要加以区分,以便采取相应的治疗方法。
  • 血液检查(Blood Tests):血液检查的目的不是检查出肺癌细胞,而是用来衡量患者的整体健康水平。血液检查要测量单位体积内各种血细胞的数量,以了解它们是否在正常范围。如果患者接受化学疗法(简称化疗),化疗药物对骨髓会造成一定伤害,所以要定期接受血液检查以了解患者的血液状况。其它的一些血液检查方法可以发现不同器官的问题,如肾,肝,等。
  • 肺功能检查(Pulmonary Function Tests):发现肺癌后需要检查肺功能,尤其对于有可能做手术的患者。这些检查用来决定手术是否可行,以及有多大部分的肺可以切除。

5.肺癌的分期(Staging)

癌症的分期用来衡量癌症发展和扩散情况。这是一个很重要的概念,因为它决定了治疗方法和将来的恢复状况。小细胞肺癌和非小细胞肺癌采用不同的分期标准。

(1)小细胞肺癌分期

小细胞肺癌分为局限期(Limited stage)和广泛期(Extensive stage)。局限期是指肺癌仅局限于单边肺(左边或右边),也有可能已经转移到同一边肺附近的淋巴结。广泛期是指肺癌由一边肺转移到另一边肺或淋巴结,或者转移到其它器官,或者转移到肺周围的积液中。

处在局限期的小细胞肺癌可以通过放射疗法(简称放疗)和化疗来争取治愈,而处在广泛期的小细胞肺癌治愈的可能性不高。

(2)非小细胞肺癌分期

美国癌症联合委员会采用罗马数字0-IV(0-4)对肺癌分期。有的分期又细分为A和B。分期越高,说明癌症越严重。这种分期方法主要用于非小细胞肺癌。小细胞肺癌一般不采用这种分期法,因为小细胞肺癌的治疗和预后不需要如此仔细的划分。

 

6.肺癌治疗方法

在发现肺癌并确定肺癌的分期后,医生会和病人讨论治疗的方案。医生会提供足够的信息让病人充分了解自己的病情。最重要的是要考虑癌症的种类,分期,病人的整体健康状况,治疗的副作用,治愈的可能性或如何更好的延长寿命。年龄本身不是治疗的障碍。年纪较大的病人,如果健康状况良好,可以和年轻人一样获得良好的治疗效果。

从另一位医生处听取意见是一个很好的主意。这样病人可以获得更多的信息,并且获得更良好的感觉。第一位医生不会介意病人这么做,并且很乐意为另一位医生提供检查的结果以及病历。

对于小细胞肺癌,最常用的治疗方法是化疗。可以单独使用化疗,或者和放疗一起使用。只有在局限期的小细胞肺癌才会使用手术疗法。

非小细胞肺癌的治疗方法包括手术,放疗,化疗和靶向治疗。根据患者的不同病情,可以采用一种或多种疗法。

(1)手术疗法(Surgery)

肺分为左肺和右肺。左肺分为上下两个部分,每个部分称为一个肺叶。右肺包含上,中,下三个肺叶。根据切除部位的大小,手术疗法可分为三种:

  • 肺切除术(Pneumonectomy):切除整个左肺或右肺。
  • 肺叶切除术(Lobectomy):切除一个肺叶。
  • 肺段切除术或楔形切除术(Segmentectomy or Wedge Resection):切除肺叶的一部分。

在做以上三种手术的同时,还要切除周围的淋巴结,以检查肺癌的扩散情况。

手术时病人要进行全身麻醉。手术后要住院观察大约1个星期。因为要锯断肋骨进行手术,所以病人有较强的疼痛感。

对于小细胞肺癌,大约只有1/20的情况癌症为一个小肿瘤,并且没有扩散到淋巴结或其它器官。在这种情况下,手术治疗是较好的选择。肺叶切除术是小细胞肺癌手术常选用的方法。在手术之后常常采用化疗或放疗。

对于早期的非小细胞肺癌,手术治疗是个较好的选择。如果手术是可行的,那往往是最好的治疗手段。

电视辅助胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery, VATS)

相对于传统的开胸手术,这是一种新的手术方法。在胸腔上开一个小孔,放入一个微型摄象机。在胸腔上再开一或两个小孔,伸入器械,在摄象机的引导下切除肿瘤。这种方法对患者的伤害较小。这种方法适用与小于1.5英寸(3.8厘米)的肿瘤。采用这种方法的治愈率和常规的开胸手术一样,但对手术医生的技能要求较高。

手术治疗的副作用

肺癌手术的副作用包括大量出血,感染,肺炎,在极少数情况下患者甚至会死亡。如果患者的肺功能良好,除了癌症之外没有别的病症,那么,即使整个左肺或右肺被切除,患者很快就能恢复正常的活动。但是,如果患者还有肺气肿或慢性支气管炎,那他们有可能长期呼吸困难。

如果采用的是开胸手术,患者在手术后有较强的疼痛感,并且1-2个月内行动都会受限。

手术减轻症状

在某些情况,手术无法完全摘除肿瘤,但可以用来减轻症状。例如,对于肺炎和呼吸困难的患者,可以用激光手术清除呼吸通道堵塞,或者放入金属或塑料的支架,保持呼吸通道畅通。

胸腔积液是肺癌常见的并发症,液体聚积在肺和胸膜壁之间,造成呼吸困难。可以在胸口插入一根小管子引出积液。在清理完积液之后,在胸腔内放入滑石粉或其它药物,让肺和胸膜壁紧贴在一起,防止再次形成积液。

(2)放射性疗法(Radiation Therapy)

放射性疗法(简称放疗)是采用高能量的射线(如X射线)杀死癌细胞,缩小肿瘤。射线可以来自身体外部(外放射),也可以将放射源放入体内,靠近甚至嵌入肿瘤中(腔内放疗,Brachytherapy)。

肺癌治疗时放疗经常配合化疗一起使用,也可以在手术之后杀死残留的癌细胞,或者用于脑部防止癌细胞扩散到脑部,还可以用放疗减轻各种症状,例如疼痛,出血,吞咽困难,或者是肺癌转移到脑部之后引起的各种问题。

如今,常规的放疗法用得比过去少了。新的放射法可以更精确地治疗癌症,减少对附近组织的影响。

一种特殊的放疗法,Gamma刀,可以代替手术来治疗扩散到脑部的肿瘤。在治疗过程中,头部被固定在一个架子上,几束射线同时聚焦在肿瘤上,时间为几分钟到几个小时,用来杀死癌细胞。

放疗的副作用包括皮疹,恶心,呕吐,疲劳。胸部的放疗还可能伤害肺部,造成呼吸和吞咽困难,在治疗结束后,这些症状往往就消失了。脑部放疗的副作用在1-2年后变得更明显,包括记忆力下降,头疼,思考困难,性欲下降。不过,比较起癌症扩散到脑部造成的严重后果,这些副作用还是较轻的。

(3)其它局部治疗法:

除了手术和放疗,还有其它一些局部治疗法,用来消灭局部的癌症病灶。

射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)

这种方法是用高能量的无线电波加热并消灭癌细胞,主要用来治疗接近肺表面的小肿瘤,尤其对于那些不适合动手术的患者。手术时用一根细针穿入体内,直达肿瘤,然后通上电流,加热肿瘤,消灭癌细胞。手术采用局部麻醉,病人要服用镇定剂。手术后一般不需要住院观察。

光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)

光动力疗法有时会用来治疗呼吸通道附近的小肿瘤(当其它方法不适用的时候),或者用来清除堵塞呼吸通道肿瘤,帮助患者更好地呼吸。

治疗前,将一种光敏药物,Photofrin,注入血管中,几天后,药物积累在癌细胞中。治疗时,用一个支气管镜从喉咙伸入肺部,支气管镜末端有一束红光照射肿瘤。红光激发光敏药物杀死癌细胞。几天后,再用支气管镜取出死去的癌细胞。如果需要,这个过程可以重复。

(4)化学治疗法(Chemotherapy,or "Chemo")

化学治疗法,简称化疗,即注射或口服药物,让药物通过血液达到全身,抑制肿瘤,杀死癌细胞。这种方法适用于已经扩散的肺癌。化疗通常是治疗小细胞肺癌的主要手段。

化疗的过程按周期进行,每个周期持续3-4个星期,每一轮包含4-6个周期。在化疗周期之间,医生会对患者进行影像检查,根据化疗效果决定下一步治疗方案。对于健康状况不佳的患者,化疗不是常用的方法,但年龄本身不是化疗的障碍。

化疗药物在杀死癌细胞的同时还会伤害正常的细胞。所产生的副作用取决于药物的种类,剂量,以及用药时间长短。化疗可能造成以下的短期副作用:

  • 脱发
  • 口腔溃疡
  • 食欲下降
  • 恶心,呕吐
  • 容易被感染(因为白细胞数量减少)
  • 容易瘀血或出血(因为血小板数量减少)
  • 容易疲劳(因为红细胞数量减少)

治疗结束后,这些症状通常就会消失。

有些化疗药物会损伤神经,造成手指,脚趾麻木,有时还会造成手臂和腿无力。

如果患者有以上的症状,或有其它的问题,要及时通知医生,采用相应的处理方法。

(5)靶向治疗(Targeted Therapies)

靶向治疗是指用药物作用于某种特定的参与癌症形成的分子,阻止癌细胞的生长和扩散。靶向治疗又称为分子靶向治疗(Molecular Targeted Therapies)

药物抑制肿瘤血管新生(Angiogenesis)

癌细胞生长的过程会生成新的血管,为肿瘤提供养分。有一种药(Avastin),可以抑制新血管的生成。治疗结果表明,如果和化疗药物一起使用,可以延长晚期癌症患者的寿命。但这种药可能造成出血,所以,咳血以及癌细胞已经转移到脑部的患者不能使用这种药物。其它一些副作用包括高血压,食欲下降,伤口愈合缓慢,以及增加血栓的危险。

药物抑制表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)

表皮生长因子受体是细胞表面的一种蛋白质,它向细胞传递生长和分裂的信号。有一些肺癌细胞有很多这种受体,帮助癌细胞迅速生长。

随着医学进步, 医生可以根据病人肿瘤组织的基因学检查预测病人是否会对某一类药物有良好反应。 例如如果病人肿瘤组织表达变异的表皮生长因子受体(EFGR mutation), 病人使用表皮生长因子受体抑制剂就会有较好的疗效。

表皮生长因子受体抑制剂, 例如Tarceva (Erlotinib), Iressa (gefitinib),可以阻止表皮生长因子受体向细胞传递生长信号,抑制肺癌肿瘤生长,对妇女及不吸烟者尤其有效。这些药物的副作用包括脸上或胸部长皮疹,腹泻,食欲下降,疲劳。

一般地说当病人没有表皮生长因子受体和K-RAS基因变异, 就应该做EML4-ALK融合基因检查。 有4%的美国非小细胞癌患者有这种融合基因。 根据美国临床肿瘤学会2010年年会的研究显示,一种ALK 抑制剂crizotinib可以使90%参与临床试验的携带ALK融合基因病人肿瘤缩小或稳定。

 

7.肺癌非常规治疗方法

在治疗癌症的方法中,除了常规治疗方法,还有其它一些非常规的治疗方法。

(1)临床试验(Clinical Trial):这是一种严格控制的临床研究,患者可以志愿参加。临床试验用来测试很有希望的新方法,如果测试很成功,将会成为常规治疗方法。如果患者希望参与,可以告诉医生。临床试验对患者有一定的要求,并不是对所有患者都适合。

(2)补充治疗 (Complementary Methods): 补充治疗是指在采用常规治疗的同时还用其它一些方法。补充治疗的目的往往不是治疗癌症,而是为了让患者感觉更好。例如,用冥想法减轻精神压力,针灸法止疼,胡椒薄荷茶消除恶心等。这些方法有些是被证明有效的,有些是未经测试的,有些是被证明无效的,还有一些甚至是有害的。

(3)替代治疗(Alternative treatments):替代治疗是指不采用常规治疗,只用其它治疗方法。替代治疗往往是未经临床试验证明安全有效的,有时甚至是有害的。最大的害处是可能延误病情。

之所以有替代治疗这一选项,是因为病人总是希望能够采用各种方法抗癌。而且有时采用常规治疗很痛苦,如化疗,有时常规治疗已经效果不佳。

有时其他人会告诉患者某种方法能够治好患者的癌症,且没有副作用。患者也愿意相信这种方法是有效的。但事实上这些方法都是未经测试的,也没有被证明对治疗癌症有效。

以下几点是选择某种替代治疗前要考虑的问题。如果某个问题的答案为“是”,就要亮起一盏红灯作为警报。

  • 这种方法是否声称能治好所有或大部分的癌症?
  • 推荐这种方法的人是否建议患者不要接受常规治疗?
  • 这种方法或药物是否少数人才掌握的“秘方”?
  • 患者是否要到另一个国家接受治疗?
  • 推荐这种方法的人是否经常攻击医疗/科学机构?

患者是最终决定是否采用某种方法的最佳人选。在采用补充治疗或替代治疗之前,患者要和医生讨论,详细地了解某种方法,确保采用安全有效的方法,淘汰有害无效的方法。

 

8.肺癌治疗结束之后

(1)随访检查(Follow-up Care)

完成治疗后患者会松了一口气,但同时不能不担心癌症再次复发。所以,之后的随访检查很重要,医生会询问患者的状况,做血液检查,CT扫描,X光检查等。

在治疗结束后的一年内,患者每2-3个月就要接受一次随访检查。之后的几年内,每3-6个月就要接受一次随访检查。随访检查包括检查癌症是否复发和扩散,以及治疗引起的副作用。同时,这也是患者向医生或治疗小组询问问题的机会。

肺癌治疗的每一种方法都有可能有副作用,有一些副作用可能持续几个星期到几个月,有一些可能是永久的。如果出现任何不良症状,要及时向医生汇报,以便及时作出相应的处理。

同时,保持医疗保险很重要。没有人希望癌症复发,但如果发生了,医疗保险可以让患者不必担心治疗费用。

(2)看新的医生

有时侯,完成治疗后之后的随访检查由一位新的医生接手。一件很重要的事情就是为新的医生提供详细的诊断和治疗报告。患者应该拿到以下资料并提供给新接手的医生:

  • 活检和手术的病理报告
  • 手术报告
  • 放疗报告,包括治疗的时间,放疗的区域,剂量等
  • 化疗报告,包括化疗药物的种类,剂量,治疗时间等
  • 住院报告,这是病人出院时每一位医生都应该准备的报告

(3)对生活方式的思考

身患癌症以及治疗癌症对人的身体和心理都是一种考验,但同时也是让人重新思考人生的一个机会。也许应该想一下如何更长远地改善健康状况。

更健康的选择

考虑一下身患癌症之前的生活方式是否有不妥之处,例如酗酒,暴食,抽烟,以及缺乏运动。当然,现在不是谴责自己的时候,而是应该正视过去,然后用更好的态度面对未来。如果有酗酒,抽烟等恶习,要尽快戒掉。有研究表明,吸烟者即使已经患上肺癌,戒烟后的治疗效果比不戒烟的治疗效果要好。

健康的饮食

健康的饮食对很多人而言都是不容易做到的事情。对癌症患者而言,这很重要。所以,在癌症治疗的时候或之后,都要养成良好的饮食习惯。你会惊奇地发现,饮食习惯上的一些小变化,可以带来许多的好处。例如,多吃蔬菜水果,用全麦食品代替面粉和糖的食品,减少脂肪和肉类食品,戒酒等,可以让人更加健康,有能量。

疲劳,休息和运动

经过治疗的癌症患者经常会感觉疲劳。这不同于一般的疲劳,而是因为治疗影响骨髓功能,造成红细胞数量减少而引起的疲劳感,无法通过休息而恢复。治疗结束后,这种感觉可能延续很长时间。适当的运动可以帮助减轻疲劳感。

在治疗过程,患者需要更多的休息,这同时也会造成耐力和肌肉力量的损失。物理治疗(简称理疗,Physical Therapy)可以帮助患者保持肌肉的力量,减少疲劳感和心理压抑感。

很多理疗方案都很有效,但患者在选择一种方案之前,应该和医生或医疗小组讨论,选择最合适的方案。并且,最好找一位陪练,以免感到孤独。当然,如果感觉累了,还是要休息,要做到劳逸结合。

运动有助于生理健康和心理健康:

  • 运动可以改善心血管功能
  • 运动可以增加肌肉力量
  • 运动可以减少疲劳
  • 运动可以减少焦虑和情绪低落
  • 运动可以让人感觉幸福
  • 运动可以让人自我感觉良好

从长远来说,运动对预防癌症有一定的帮助。一般人应该每周最少运动3次,每次最少30分钟。

(4)心理健康

当治疗结束后,许多患者可能心中充满各种各样的情绪,可能会思考癌症对家人,朋友和职业的影响,并重新评价夫妻间的关系。有时侯,一些小事都会引起焦虑。例如,当患者逐渐恢复健康,随访检查次数减少,见到医疗小组的次数也减少,这也会让一部分患者感到焦虑。

此时,应该寻找精神上和社会上的支持,这些支持可以来自家庭,朋友,社会团体,教会,网络社区,或者心理咨询。抗癌的路程是漫长而艰难的,但不要一个人孤独地去承受。让你的家庭,朋友来为你分担。让所有能够帮助你的人一起关心你,鼓励你。

你无法改变身患癌症的事实,但你可以改变你将来的生活,让心理和生理更健康。